Drenaje abierto con curaciones programadas en el tratamiento de la necrosis pancreática infectada / Open drainage with elective healing in the treatment of pancretic infected necrosis

RESUMEN

La necrosis pancreática infectada es hoy la causa más frecuente de muerte por pancreatitis aguda. Aunque la necrosectomía quirúrgica ha sido reconocida como su tratamiento de elección, la forma de drenaje del lecho quirúrgico es aún controvertida. En el presente estudio hemos analizado los resultados obtenidos en 25 enfermos con necrosis pancreática infectada tratados mediante drenaje abierto con curaciones programadas. En 15 de los 25 existía necrosis intrapancreática superior al 30 por ciento del volumen glandular y en los 10 restantes la necrosis era predominantemente extrapancreática. Dos enfermos presentaron sepsis recurrente (8 por ciento) y fueron tratados con éxito mediante cirugía (N1) y drenaje percutáneo (N1). Otras complicaciones incluyeron fístula pancreática (36 por ciento), hemorragia local (24 por ciento), candidiasis sistémica (28 por ciento) y vaciamiento gástrico retardado (20 por ciento). No se observaron fístulas intestinales secundarias al procedimiento. Fallecieron 4 enfermos (16 por ciento); 2 por persistencia de la sepsis preoperatoria y 2 por hemorragia local grave. El drenaje abierto es un método muy eficaz para el tratamiento de la necrosis pancreática infectada. La fístula intestinal postoperatoria puede ser evitada mediante simples detalles de técnica quirúrgica. Tanto la fístula pancreática como la hemorragia local son complicaciones de la necrosis intrapancreática y no dependen del tipo de drenaje