Simposio: enfermedades del páncreas. Apoyo nutricio en pancreatitis aguda grave ¿es útil? / Symposium Diseases of pancreas: nutritional support in severe acute pancreatitis, is it usefull?

RESUMEN

Objetivo: Analizar los resultados del apoyo nutricio en pancreatitis aguda grave. Sede Clínica de hiperalimentación y cirugía, Guadalajara, Jalisco, México. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional, sin análisis estadístico ni grupo control. Pacientes y métodos: Se estudiaron 17 pacientes portadores de pancreatitis aguda grave (PAG) que recibieron apoyo nutricio durante un período comprendido entre enero de 1991 a enero de 1995. Los criterios de inclusión fueron los siguientes cuadro clínico y datos de laboratorio de la enfermedad en estudio, evidencia de necrosis pancreática en la tomografía axial computarizada (TAC), con o sin masa abdominal palpable, con 3 o más criterios de Ranson y que hubieran sido seguidos en su evolución y resultado final por los investigadores. Se analizaron las siguientes variables edad, sexo, etiología de la pancreatitis aguda, días de evoluación y ayuno al momento de la interconsulta, albúmina inicial y final, peso inicial y final, tipo de apoyo nutricio y requerimientos aportados, número de días con apoyo nutricio, días de estancia en cuidados intensivos y en el hospital, apoyo nutricio en el hogar durante la convalecencia; tipo de tratamiento médico o quirúrgico, número de intervencione spractidadas, estratificación por criterios de Ranson, métodos de acceso para el apoyo nutricio y morbilidad hospitalaria. Resultados: Doce pacientes fueron hombres y 5 mujees su promedio de edad fue de 36 años, mínima de 13 y máxima de 60 años. La etiología de la pancreatitis aguda fue por el alcoholismo en 6 pacientes, biliar en 5, postraumática en 3, secundaria a medicamentos en 2 y por hiperlipidemia en uno. Promedio de días de evolución y ayuno al momento de la interconsulta para apoyo nutricio 9; todos presentaron entre 3 y 7 criterios de Ranson, promedio 4. Albúmina inicial promedio de 2.7 g/dl, final de 3.4 g/dl. Quince pacientes requirieron 2 cirugías en promedio y 2 fueron tratados conservadoramente. Doce recibieron nutrición parenteral a través de un catéter venoso central de múltiples vías y 5 recibieron nutrición mixta. El promedio de proteínas administradas fue de 2g/kg/día. Diez pacientes permanecieron, en promedio, 10 días en terapia intensiva y el apoyo nutricio se dio por espacio de 25 días en promedio, con extremos de 10 días mínimo y 45 máximo. Todos los pacientes perdieron, en promedio, 15 por ciento de su peso. La morbilidad fue del 70.5 por ciento, la estancia hospitalaria promedio fue de 25 días con mínimo de 10 a 45 días. Dos pacientes fallecieron por falla orgánica múltiple (FOM) (12 por ciento) Conclusión: La aplicación temprana de nutrición artificial disminuye la morbimortalidad