Psicosis perimenstrual: revisión de la literatura / Perimenstrual psychosis: literature review

RESUMEN

La psicosis perimenstrual correspondería a un cuadro psicótico agudo recurrente específicamente relacionado con el ciclo menstrual femenino, en particular en la fase lútea, de epidemiología desconocida. Su sintomatología polimorfa y de características orgánicas permite plantear que se trataría de un Delirium, aunque no es posible descartar con certeza los diagnósticos de Trastorno Psicótico Breve (DSM-IV) y trastorno Psicótico Agudo polimorfo (ICD-10). Etiológica y fisiopatológicamente se relacionaría con una alteración del eje hipotalámico-hipofisiario-gonadal resultante en una disfunción de las hormonas ováricas, semejante aunque de mayor gravedad que la observada en el Síndrome de tensión premenstrual que a su vez originaría una disfunción de los sistemas serotoninérgicos, noradrenérgico y/o dopaminérgico. No es posible descartar su relación su relación con alguna forma compleja de comicialidad ni atípica de Trastorno Afectivo u otros cuadros orgánicos o endógenos, por lo que, junto con la recomendación de tomar muestras necesarias para la determinación de niveles hormonales ováricos y cortiesteroidales previamente al uso de neurolépticos, un estudio electroencefalográfico (standard y con la técnica de Mapeo de la Actividad Eléctrica Cerebral) y metabólico general debería ser realizado. Se ha observado que el tratamiento con carbonato de litio en dosis habituales y estrógenos y progestágenos en dosis elevadas han resultado ser los mas eficaces, aunque el uso transitorio de neurolépticos es generalmente necesario para el manejo de los síntomas psicóticos mas severos