Hormona de crecimiento: su uso en la asistencia nutricional del paciente crítico / Growth hormone: its use in nutritional support of critically patient

RESUMEN

Se revisan los cambios metabólicos que se producen en el individuo en situación de ayuno sin y con estress; condición esta última propia del paciente crítico que requiere apoyo nutricional. Se analizan los métodos de evaluación clínica y de laboratorio del estado de desnutrición proteica. Sobre bases fisiopatológicas se presentan los usos de la hormona de crecimiento en el paciente crítico, llamando la atención sus efectos directos e indirectos mediados por la IGF1. Las principales indicaciones del empleo de GH en la actualidad son sujetos sometidos a cirugía mayor, pacientes con quemaduras extensas, enfermos sépticos, individuos con enfermedad bronquial obstructiva crónica y pacientes con intestino corto. Las dosis de GH utilizadas van de 0.1 a 0.2 mg/kg/día por vía subcutánea, intramuscular o endovenosa. Existen métodos para mejorar las acciones de la GH, entre ellos optimizar el aporte nutricional y el uso simultáneo de insulina y/o IGF1. Finalmente, se anotan las contraindicaciones y los efectos adversos que puede provocar la GH, los que deben ser considerados para el mejor éxito terapéutico