Laparoscopía sin gas: experiencia preliminar en esta nueva modalidad de cirugía endoscópica / Gasless laparoscopy: preliminary experience in this new alternative of endoscopic surgery

RESUMEN

La laparoscopia sin gas se ha presentado en los últimos años como una nueva alternativa en la cirugía endoscópica. Diversos autores están demostrando con su experiencia que esta técnica tiene ciertas ventajas comparativas con respecto a la laparoscopia tradicional. El propósito de esta publicación es presentar nuestra experiencia preliminar iniciada en noviembre de 1995 y que consta de 14 casos. Describiremos principalmente la técnica utilizada y lo que a nuestro parecer constituyen las ventajas y beneficios de esta técnica. Mediante la tracción de la pared abdominal mediante el Laparolift, se crea un espacio de trabajo sin necesidad del uso de CO2. Esto evita las complicaciones producidas por el neumoperitoneo (1), principalmente desde el punto de vista anestésico. El procedimiento permite el uso de trécares simples (sin válvulas), instrumental de diferente calibre sin necesidad de reductores, más de un instrumento a través de un mismo trocar y aún instrumental quirúrgico convencional. Estos factores hacen que se facilite la técnica y reduce considerablemente los costos de este procedimiento laparoscópico. Es ventajoso cuando existen laparotomías previas, especialmente infra-umbilicales, ya que el ingreso a la cavidad abdominal se hace digitalmente, lo cual permite una excelente exploración. El tiempo operatorio y los días de hospitalización no varían respecto a la laparoscopia tradicional y el postoperatorio es excelente, con muy poco dolor y sin distensión abdominal. En esta experiencia clínica no tuvimos complicaciones y hubo solamente una conversión a laparotomía. Finalmente, este procedimiento permite el uso de anestesia peridural, experiencia que ya hemos iniciado y que será motivo de una nueva presentación