La desnutrición es un factor pronóstico adverso en la respuesta al tratamiento y supervivencia de pacientes con leucemia aguda linfoblástica de riesgo habitual / Malnutrition as an adverse prognostic factor in the response to treatment and survival of patients with acute lymphoblastic leukemia of habitual risk

RESUMEN

Estudio prospectivo de 43 pacientes pediátricos (menores de 15 años de edad) con leucemia aguda linfoblástica (LAL) de riesgo habitual, tratados con un mismo esquema de quimioterapia. Se logró remisión completa (RC) en el 95.3 por ciento del grupo; la supervivencia a 3 años fue de 67 por ciento. Se analizaron diez variables pronósticas. Sólo la desnutrición tuvo impacto significativo sobre la supervivencia. Los niños desnutridos (DN), n=16, tuvieron una respuesta peor al tratamiento que los niños bien nutridos (BN), n=27. La RC se logró en el 98 por ciento de los BN y en el 94 por ciento de los DN( p N.S.). La supervivencia a cinco años fue de 83 por ciento para BN y de 26 por ciento para DN (p<.001); las recaídas en médula ósea fueron más frecuentes en DN que en BN (56 por ciento versus 7 por ciento , p<.0001). Las dosis de quimioterapia de mantenimiento se disminuyó en el 68 por ciento de DN y en el 10 por ciento de BN (p<005). La mala respuesta al tratamiento en niños DN fue secundaria a recaídas leucémicas en médula ósea, en relación a una tolerancia inadecuada de los niños DN a la quimioterapia de mantenimiento, requerida para prolongar las RC. La desnutrición debe incluirse como un factor pronóstico adverso en la respuesta al tratamiento y supervivencia de niños con LAL