Derivación urinaria conducto continente colónico / Urinary diversion via a continent colonic reservoir

RESUMEN

Las fístulas vesico-vaginales, son complicaciones obstétricas cada vez menos frecuentes. Las derivaciones urinarias utilizadas anteriormente, eran el conducto ileal y sigmoideo que resultaron presentando incontinencia y que se utilizaron principalmente, con pacientes exenterados por cáncer de origen pélvico.Este es un estudio priliminar que reporta los resultados obtenidos en tres pacientes con fístula vesico-uretro-vaginales extensas, a quines seles efectuó una derivación urinaria colónica continente; el segmento utilizado para crear el reservorio, incluía ileondistal, ciego, colon ascendente y parte de colon tranverso. Creando una disminución de la luz en el segmento ileal y mediante la colocación de tres puntos en forma de bolsa de tabaco, a nivel de la válvula ileocecal se formó una estoma cateterizable que conllevó a una completa continenciaa en los tres pacientes. En los seis uréteres se efectuó una anastomosis urétero-colónica no tunelizada. No se produjo obstrucción ni reflujo.La única complicación fue la perforación del estoma de un paciente que fue resuelta con cierre primario.