Total duodenal diversion after gastric surgery: indications and results

RESUMO

A esofagite alcalina e causada por refluxo de secrecao bilio-pancreatica para o esofago distal, o que e favorecido por intervencao previa sobre o estomago. O principio de tratamento cirurgico do problema e evitar o refluxo, fazendo com que o conteudo duodenal entre para o transito digestivo a 40-60cm mais distalmente no jejuno. Desde 1980, 37 pacientes com esofagite de refluxo alcalina, instalada apos operacoes sobre o estomago , foram submetidos a conversao de transito disgestivo alto em Y de Roux. Complicacoes ocorreram em sete deles aderencias em dois, hipocinesia gastrica persistente em um (estes doentes foram novamente operados, para lise de aderencias e nova resseccao gastrica), outras disfuncoes motoras digestivas em dois, ulcera anastomotica em um e colelitiase sintomatica em outro. Resultados tardios foram satisfatorios em 31 pacientes (84 por cento) apos seguimento de 29 meses. Alteracoes da motilidade digestiva, persistencia de estenose esofagica e recorrencia neoplasica foram os fatos que comprometeram o seguimento a longo prazo dos demais pacientes. A conversao a Y de Roux demonstrou ser operacao segura e eficaz no tratamento da esofagite alcalina de refluxo. No entanto, talvez melhor selecao de pacientes possa assegurar melhor comportamento motor do sistema digestivo alto em grandes casuisticas.