Características clínicas del traumatismo torácico penetrante / Clinical characteristic of penetrating thoracic trauma

RESUMEN

Se presenta un estudio retrospectivo de las características clínicas de 240 pacientes con traumatismo torácico penetrante atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (Lima-Perú) en un período de 10 años consecutivos (del 01-01-82 al 31-12-91). La mayoría de los pacientes fueron hombres (92.9 por ciento). La causa más frecuente de lesión fue la agresión (94.6 por ciento), siendo la herida punzopenetrante (HPP), el mecanismo más frecuente (76.3 por ciento) Se halló que un 20.8 por ciento de los pacientes tuvo evidencia de consumo reciente de alcohol. No hubo diferencia estadísticamente significativa en el tiempo desde la producción de la lesión hasta la llegada al hospital para los pacientes con herida punzo penetrante (2.7 horas) y herida de bala (HB) (1.8 horas). Se notó un incremento gradual de casos a lo largo de los años. Los síntomas más frecuentes a la llegada de los pacientes al hospital fueron dolor torácico (84.2 por ciento) y disnea (57.5 por ciento). Los hallazgos más frecuentes al examen físico fueron disminución del murmullo vesicular (80 por ciento), taquipnea (69.5 por ciento) e hipotensión (28.3 por ciento). El hemoneumotórax (38.33 por ciento), el hemotórax (33.75 por ciento) y el neumotórax (24.58 por ciento) fueron los diagnósticos más frecuentes. Se halló lesión cardíaca en 5.41 por ciento de los pacientes. La mayoría de los pacientes (59.58 por ciento) requirió sólo tubo de toracostomía como tratamiento definitivo. Se realizó toracostomía como tratamiento definitivo. Se realizó toracostomía en 12.91 por ciento y laparotomía en 22.5 por ciento de los pacientes