Tratamento da artrose do joelho femorotibial unicompartimental com desvio axial em varo ou valgo pela osteotomia alta supratuberositária da tíbia com ressecçäo cuneiforme: casuística e métodos / The treatmente of unicompartimental femorotibial arthrosis of the kness with axial deviation in varus and valgus by high supratuberositary tibal osteotomy with cuneiform resection: cases and methods

RESUMO

São apresentados os resultados obtidos em 53 joelhos com artrose femorotibial unicompartimental por meio da osteotomia supratuberositária da tíbia, com ressecção cuneiforme e fixação interna com agrafes, associada à osteotomia diafisária da fíbula na união do 1/3 proximal com o 1/3 médio. A síntese com agrafes mostrou-se eficiente e a contensão coxopodálico ou com tala posterior coxocrural não prejudicou a recuperação dos movimentos do joelho. Catorze pacientes eram do sexo masculino com idade variével entre 47 e 70 anos e 39 eram do sexo feminino, com idade variável entre 28 e 76 anos. Foram realizadas 37 osteotomias valgizantes e 16 osteotomias varizantes, no período de 1975 a 1984. Em cinco joelhos, nos quais o grau de deformidade foi medido através dos eixos mecânicos do fêmur e da tíbia na tele 90, foi adotado o critério da normocorreção do eixo mecânico do membro. Nos casos em que o critério de correção se baseou nos eixos anatômicos, o ângulo de valgismo residual mais adequado para a correção dos joelhos varos variou de 5§ a 10§ e, nos joelhos valgos, de 4§ a 6§. Os resultados foram classificados em satisfatórios e não satisfatórios de acordo com o critério analítico, comparando os achados clínicos e radiográficos (dor, mobilidade articular, atividades de vida diária, capacidade para o trabalho e para práticas esportivo-recreativas, grau de pinçamento, obliqüidade da interlinha articular, frouxidão ligamentar e subliexação) antes e após a intervenção. O seguimento variou de um a 10 anos, observando-se neste período perda do grau de correção em sete joelhos. Em nossa amostra de pacientes com artrose femorotibial unicompartimental, a osteotomia tibial realizada nas condições referidas mostrou-se um método eficiente de tratamento, proporcionando resultados satisfatórios, quer nas deformidades em varo, quer nas deformidades em valgo