Hormônios e gênese do câncer da mama: atualização / Hormonal factors for breast cancer genesis: actualization

RESUMO

As idades da menarca e da menopausa, a paridade e a idade da primeira gestação à termo são fators endócrinos, endógenos, importantes como fatores de risco para o câncer de mama. Os anos de duração de ciclos menstruais parecem importantes no aumento de risco para o câncer de mama, que tanto pode ocorrer por menarca precoce quando por menopausa tardia. Embora não se possa afirmar que esses fatores endócrinos sejam a causa, as evidências epidemiológicas apontam que o grande intervalo entre a menarca e a primeira gestação possa favorecer a ação subseqüente dos fatores que promovem o câncer da mama é a hipótese da janela estrogênica de Koreman. A tipo de dieta ocidental favorece a elevação dos níveis estrogênicos no soro e diminui a concentração da globulina carreadora dos estrogênios, ocasionando uma maior eficácia dos hormônios sexuais à nível dos efetores periféricos e ocasionando um maior risco para o câncer hormônio-dependente. Os mecanismos de atuação, no aumento de risco, são discutidos nesta revisão. Os contraceptivos hormonais e a terapia de reposição estrogênica são abordados e também a reposição estrogênica para pacientes pós-menopausadas que trataram eficazmente o câncer de mama, discutindo os riscos e benefícios e sugerindo o possível manejo desses casos