Estudio de un brote de brucelosis y valoración diagnóstica de las pruebas de laboratorio / Study of a brucellosis outbreak and diagnostic evaluation of laboratory

RESUMEN

En 1991, en la zona de Villa Corona, Jalisco, se registró un número anormal de casos con fiebre de origen desconocido, con múltiples diagnósticos clínicos. Se revisaron todos los casos estableciéndose la sospecha de un brote de brucelosis. Se consideró caso a cualquier persona entre cinco y 60 años, que desde enero de 1991 presentó fiebre, calosfríos de más de tres días de evolución más cefalea y/o artralgias. Se hizo un muestreo por conglomerado de las viviendas; cada caso se comparó con tres controles, dos convivientes y un vecino del mismo grupo de edad; se realizaron pruebas seriadas y hemocultivo, para comparar la validez y confiabilidad diagnóstica. Se detectaron 31 casos probables y se estudiaron 85 controles (68.5 por ciento de la muestra de controles esperada). Se aisló Brucella melitensis por hemocultivo en un caso. Se definieron 18 casos con brucelosis activa. Se obtuvo una razón de momios (RM) de 12.6 (IC 95 por ciento = 30-56.1); XMH, p<0.000 para la ingesta habitual de lácteos crudos y una RM de 10.0 (IC 95 por ciento=2.5-43.5); Xmh, p<0.000 para la ingesta continua durante seis meses. Este riesgo se ajustó a 3.0 para los pares discordantes que ingerían regularmente leche cruda. Las pruebas seriadas mostraron: Hudlesson, sensibilidad = 50 por ciento y especificidad = 84.6 por ciento; rosa de Bengala, sensibilidad = 94.4 por ciento y especificidad 84.6 por ciento. Los resultados sugieren que la prueba de Hudlesson tiene una baja confiabilidad. La aglutinación en tubo y la prueba de 2 mercaptoetanol tienen resultados serológicos más satisfactorios