A urbanizaçäo do tratamento da hanseníase / The urbanization of leprosy treatment

RESUMO

No Brasil, o Programa de Hanseníase vem passando por uma perda acelerada da qualidade de atençao aos pacientes residentes nas áreas urbanas. Dentro desta perspectiva, o diagnóstico da endemia para essas áreas passou a ser importante, valorizando-se a integraçao de todos os aspectos dos programa de interesse para a compreensao do processo de agravamento da endemia e suas conseqüências sociais. Esse trabalho tem o objetivo de auxiliar a formulaçao de intervençoes adequadas a cada uma das realidades. Assumindo-se que o pré-requisito para a estruturaçao adequada do controle da hanseníase nas áreas urbanas é a descentralizaçao do conhecimento do sujeito a ser estudado. Discute-se a descentralizaçao da análise de dados com aperfeiçoamento da análise a nível local, para melhor monitorar o tratamento dos casos a partir dos alarmantes índices de abandono do tratamento, principal fator de falência do programa; a adoçao do conceito "áreas e comunidades de risco diferencial" e de prevalência de casos, considerando-se casos prevalentes pacientes efetivamente em tratamento, e que este é o principal indicador de eficiência das atividades de controle. Sugere-se como pontos de partida para o processo de urbanizaçao de tratamento ao nível individual adequar o tratamento MDT-OMS a cada situaçao particular (flexibilidade nas doses supervisionadas). Ao nível de município (distrito, sub regional, núcleo, regional etc...) buscar o aproveitamento máximo da rede de saúde já existente, para diagnóstico e tratamento MDT-OMS; identificar centros de referência mais próximo para os casos de reaçoes e intercorrências clínicas; buscar a participaçao de médicos generalistas e outros profissionais no diagnóstico e tratamento da hanseníase; buscar recursos (conhecimento e insumos) para que todos os casos novos diagnosticados sejam tratados com MDT/OMS; criar oportunidade para o tratamento específico para os pacientes que apresentam alguma incapacidade através da identificaçao de centros referenciais; desenvolver um sistema de informaçoes eficiente e adequado a cada área de atuaçao; desenvolver açoes conjunta com o estado. Ao nível estadual definir pólos de coordenaçao; assegurar um estoque de insumos para que todos os casos novos diagnosticados sejam tratados com MDT/OMS; estimular através dos meios de comunicaçao o cumprimento do tratdo completo (MDT/OMS), principalmente dos pacientes MB; garantir recursos tecnológicos para tratamento de pacientes portadores de incapacidades físicas; apoiar o desenvolvimento de um sistema de informaçoes eficiente e adequado a cada área de atuaçao; viabilizar a capacitaçao e atualizaçao contínua de recursos humanos; desenvolver meios para que as informaçoes processadas e analisadas no nível central "desçam" até os profissionais que atuam em nível local ("feedback")...