Estudo sobre o uso de mosquiteiros impregnados com deltametrina em uma área endêmica de malária na Amazônia Brasileira / Study regarding the value of mosquito-nets impregnated with deltamethrin in malaria endemic area in Amazon region of Brazil

RESUMO

Uma investigação sobre mosquiteiros impregnados com deltametrina foi efetuada no município de Costa Marques, Rondônia, em 1992. Em fevereiro de 1992, em um grupo de 20 moradias na localidade de Porto Murtinho, situada à margem direita do Rio São Miguel, foram instalados mosquiteiros impregnados e, em outro grupo de 20 casas, na mesma localidade, mosquiteiros não impregnados. Um grupo controle de 20 residências, sem usar mosquiteiros de qualquer tipo, foi escolhido na localidade de Aguas Francas, às margens da BR-429, que liga Costa Marques a Presidente Medici, Rondônia. Os mosquiteiros fechados, de pano de algodão, foram impregnados pelo método da borrifação, ou "spray", com deltametrina, na dosagem de 20mg/m². Após distribuídos os mosquiteiros em fevereiro de 1992, foram feitas revisões clínicas, parasitológicas e entomológicas, a cada dois meses, até fevereiro de 1993, completando um ano de observação. Os resultados dessas revisões pós intervenção foram comparados com a situação pré-intervenção em cada grupo e, entre os grupos de mosquiteiros impregnados e de não impregnados. Os mosquiteiros impregnados se comportaram de modo semelhante aos não impregnados, sem modificar os índices de infecção na época de baixa transmissão. A análise multivariada, por idade e títulos de anticorpos, mostrou uma proteção significantemente maior para o grupo com mosquiteiros impregnados contra o risco de infecção, apenas na estação de alta transmissão, quando os mosquiteiros foram usados mais regularmente. Não houve diferença no efeito de ambos os tipos de mosquiteiros na prevenção de elevadas parasitemias. A redução da prevalência de malária em Porto Murtinho em 1992, comparada ao ano anterior, reflete a diminuição progressiva dos indíces malariométricos em Rondônia e em Costa Marques, desde 1987. Ao fim do estudo, houve diminuição da prevalência de esplenomegalia em ambos os grupos com mosquiteiros. O uso de mosquiteiros impregnados diminuiu especificamente a prevalência de esplenomegalia em maiores de 5 anos de idade, mas a regressão de esplenomegalia só foi observada em pessoas acima de 15 anos, a faixa etária menos acometida pela doença na época de alta transmissão, apesar de ter sido a que menos fez uso regular dos mosquiteiros. Houve uma recuperação da taxa normal de hematócrito em menores de 15 anos de idade, com mosquiteiros impregnados...