Ondasetron en el control del vómito de pacientes refractarios a regímenes antieméticos convencionales / Ondansetron in the control of patients having refractory vomiting

RESUMEN

El ondansetron es un antagonista selectivo de la 5 HT3 con eficacia probada en la prevención de la emesis producida por el cisplatino (CDDP) y otros agentes altamente emetizantes. Se desarrolló un estudio para comparar el efecto de una monodosis de ondansetron (8 mg), endovenoso, previos al tratamiento y mantenimiento por vía oral. Se evaluó en dos poblaciones diferentes, los del grupo A, recibieron cisplatino ò 100 mg.(altamente emetizante), y los del grupo B regímenes sin cisplatino (moderadamente emetizante). Entre junio y setiembre de 1993, ingresaron al estudio 45 pacientes con tumores sólidos refractarios al control del vómito y recibieron tratamiento en forma ambulatoria. En el régimen A, ingresaron los siguientes tipos de cáncer 13 mama, 6 enfermedad de Hodgkin, 6 linfoma maligno y 5, otros; en el régimen B 5 ovario, 3 testículo y 5 misceláneos. Los regímenes de quimioterapia fueron, en el grupo A 15FU+CF, 7DTI, 6CHOP y 2 miscelánea. En el grupo B, 8CDDP+CF, 2CDDF+FU,2CDDP+VP16 y 1PVB. Los resultados en las primeras 24 horas (emesis temprana), en los pacientes del grupo B alcanzaron mayor control completo (71.9 por ciento vs. 15,4 por ciento, p<0.001) y menor tasa de fracazo (3 por ciento vs. 38,5 por ciento, p<0,001) que los del grupo A. El total de respuestas completas durante el mantenimiento con ondansetron oral en el grupo B fue significativamente mayor que para el brazo A (p>0.001). Esta diferencia existió en forma diaria durante todo el estudio. No se observaron efectos adversos por ondansetron en ninguno de los brazos. Los resultados indican que el ondansetron es altamente efectivo en pacientes multitratados, refractarios a regímenes estándar de antiemesis que reciben quimioterapia sin cisplatino (grupo B), contrastando notablemente con los pobres resultados en los pacientes del grupo A