Hemorragia digestiva alta en los andes peruanos: reporte de 115 casos observados en Huaraz / Upper gastrointestinal bleeding in peruvian highlanders: Report of 115 cases from Huaraz

RESUMEN

En Huaraz (3100 msnm), con el objeto de determinar las causas de la hemorragia digestiva alta (HDA) y conocer aspectos epidemiológicos y clínicos relevantes, se hizo un estudio observacional descriptivo de 115 casos que se presentaron al Hospital Victor Ramos Guardia de Huaraz-Minsa, entre Agosto de 1992 y julio de 1995. En todos los casos se realizó endoscopía y biopsia gástrica, cuando se requirió. La incidencia de hemorragia para la población en riesgo fue de 9.6 HDA / 10000 hab / año y la prevalencia institucional de 12.3 por mil egresos hospitalarios. Todos fueron nativos de la sierra de Ancash, 55.7 por ciento varones, 37.4 por ciento mayores de 60 años, edad promedio 52.2 años (18-86), 50.4 por ciento referian ingesta previa de gastroerosivos, 55.7 por ciento tuvo hematemesis y melena, 30.4 por ciento sólo melena, 41.7 por ciento tuvo hemoglobina menor de 8 g/dl y el 66.9 por ciento requirió transfusión sanguinea. Las causas más frecuentes de HDA fueron úlcera gástrica 29.6 por ciento, cáncer gástrico 26.1 por ciento, úlcera duodenal 17.4 por ciento, lesiones agudas de la mucosa gástrica 6.1 por ciento. No se halló la causa del sangrado en 7 por ciento de casos, la certeza diagnóstica por endoscopía fue del 93 por ciento. El 84.3 por ciento requirió tratamiento médico, el 15.7 por ciento quirúrgico y la mortalidad global fue de 4.3 por ciento. Llama la atención la distribución etiológica y la alta prevalencia del cáncer gástrico en nuestro medio andino