La edad como factor de pronóstico en cáncer de mama / The age as prognostic factor in breast cancer

RESUMEN

Estudio comparativo de 169 pacientes (CA45) consecutivas con cáncer de mama, menores de 45 años (Ma 39 años) con un seguimiento mínimo de 5 años, y 851 casos (CTRL) consecutivos del mismo período (1984-1990) no seleccionados por edad (Ma 59 años). RESULTADOS: En cada uno de los grupos de pacientes se evaluó en primer término tiempo de demora hasta la consulta, en general y para cada estadio final resultante; porcentaje de pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama; distribución (Ù) por estadios reales; Ù por tamaño y calidad (T4b) tumoral real; Ù por factores de histopronóstico (grado histológico nuclear y mitótico, invasión vascular peritumoral y componente intraductal); Ù según ploidía y fase S; Ù según compromiso axilar por tamaño tumoral y número de ganglios con MTS. DISCUSION: En todos los casos las distribuciones resultaron equivalentes en ambos grupos, con excepción de la fase S, dado que en el CA45 fue muy superior la proporción de casos con fase S alta, y del mayor porcentaje también en este grupo de casos con CDIS asociado, de alto grado. Se comparó luego 1) El índice de recidivas locales postratamiento conservador CA45 12,9 por ciento vs. CTRL 6,8 por ciento (P<0,05). 2)Desarrollo de MTS a distancia CA45 30 por ciento vs. CTRL 19 por ciento en general (P<0,05). Para este factor la significación desfavorable para el CA45 persistió para todos los estadios de cáncer invasor. 3) Tipo de MTS verificándose para el CA45 un 50 por ciento de MTS viscerales, contra un 33 por ciento en el CTRL (P<0,05). 4) Razón de porcentajes de sobrevida global (SG) y libre de enfermedad (SLE), observándose que para el CA45 resultaron globalmente 20 por ciento y 30 por ciento inferiores para SG y SLE respectivamente, con caídas hasta el 40 por ciento y 50 por ciento en algunos estadios. CONCLUSIONES: Puede inferirse de los datos observados que el cáncer de mama en mujeres de hasta 45 años, se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar recidivas locales post SVAR y MTS, en particular viscerales de mal pronóstico, condicionando menores tasas de sobrevida global y libre de metástasis; y que ello fue independiente de las otras variables analizadas.