Incidentalomas de supra-renal: análise de uma casuística / Adrenal incidentalomas: analysis of a casuistic

RESUMO

Relatamos 12 casos de incidentalomas de supra-renal, identificados durante dez anos no Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A prevalência estimada em relaçao ao número total de ultra-sonografias e de tomografias computadorizadas é de apenas O,08 por cento. A avaliaçao laboratorial incluiu verificaçao dos níveis de andrógenos, calemia, acido vanililmandélico urinário (VMA), teste de supressao overnight com dexametasona e teste de ACTH para cortisol e l7 alpha-hidroxiprogesterona, quando indicados. Os incidentalomas foram descobertos na sua maioria (9/12 casos) pela ultra-sonografia, indicada por dor abdominal ou lombar. Os dados de investigaçao que se revelaram mais importantes foram o VMA e as características da lesao à tomografia (tamanho, impregnaçao heterogênea ao contraste, hipodensidades na lesao e invasao de tecidos vizinhos). Os diagnósticos mais freqüentes foram feocromocitoma (4/12), linfoma nao-Hodgkin (2/12) e de neoplasias (2/12, um Schwannoma e um carcinoma metastático). Nossos dados sugerem que os incidentalomas de supra-renal sao geralmente manifestaçoes de uma doença grave, em desacordo com a maioría das séries de casos na literatura, indicando a necessidade de cuidadoso manejo destes casos.