Resultados da densitometria óssea em pacientes com hipogonadismo / Results of bone densitometry in patients with hypogonadism

RESUMO

Reduçao da massa óssea tem sido descrita em pacientes com hipogonadismo de diferentes etiologias. Neste estudo foi avaliada a densidade mineral óssea (DMO) através da densitometria duoenergética por raios-X (DEXA), em 19 pacientes com hipogonadismo, 9 por falência gonadal primária e 1O por hipopituitarismo. Nenhum havia sido previamente submetido a qualquer forma de reposiçao hormonal. A DMO (g/cm2) variou entre O,764 e 1,149 no corpo total, O,526 e 1,239 na regiao lombar, O,492 e 1,001 no colo do fêmur, O,291 e O,935 no triângulo de Wards, e O,387 e O,795 no trocanter. Em pacientes com mais de 20 anos, os valores foram, na maior parte das vezes, significativamente menores que dados normativos referentes a mesma raça, sexo e idade, avaliados através do escore Z, diminuiçao que também se observou nos pacientes mais jovens, comparados com grupo controle próprio (posteopenia em todas as áreas avaliadas, a regiao mais comprometida foi a lombar, onde se observou reduçao de até 30,l por cento na DMO, em muitos casos associa-da a risco moderado ou severo de fratura. Nos homens foi observada correlaçao positiva entre os níveis de testosterona total e a DMO lombar. Foi observada diferença significativa na DMO da regiao lombar entre pacientes com hipogonadismo primário e os com hipogonadismo associado à deficiência de GH. Esse dado sugere efeito deletério do déficit do GH sobre o osso, capaz de potencializar o efeito negativo do hipogonadismo. A presença de reduçao da DMO já na segunda década de vida, aponta para a importância do hormônio sexual na obtençao do pico de massa óssea e para a necessidade de reposiçao precoce desse hormônio, visando interferir com a evoluçao da osteoporose.