Variaçöes da glicemia em crianças com diabetes insulino-dependente / Blood glucose variations in children with diabetes insulin-dependent

RESUMO

Nos Estados Unidos, no período do verao, acampamentos para crianças diabéticas sao patrocinados pela Associaçao Americana de Diabetes, como forma de promover o auto-controle da doença. Uma vez que o padrao de atividade da criança fica bastante alterado durante este período, a freqüência de hipoglicemias tende a ser um importante problema nestes acampamentos. Em 1990 realizou-se um levantamento no Glyndon Camp, Maryland, Estados Unidos, entre 282 crianças de 6 a 16 anos, com o objetivo de estabelecer os possíveis fatores associados a hipoglicemias (glicemias menores de 70 mg/dl, acompanhadas ou nao de sintomatologia). Essas crianças mediam suas glicemias, rotineiramente, pela manha em jejum, antes do almoço e do jantar e antes de dormir. Adicionalmente, media-se a glicemia quando a criança apresentava sintomatologia compatível com hipo ou hiperglicemia. Os resultados obtidos mostraram uma grande variaçao dos valores glicêmicos médios e do número de episódios de hipoglicemia nos 11 dias de acampamento. Os maiores valores glicêmicos médios ocorreram nos dias 1, 4 e 6 e nos dias 2, 5, 7, 8 e ll as médias foram significantemente menores. Hipoglicemias ocorreram com maior freqüência no 5( e 11( dias. Os menores valores glicêmicos ocorreram na medida feita antes de dormir, cuja média foi de 154 ñ 95 mg/dl. Os valores médios de glicemia foram menores e a freqüência de episódios de hipoglicemia foram maiores entre as crianças mais velhas, entre os meninos comparados com as meninas, nos negros, nas crianças com maior índice de massa corporal e naquelas que nao tiveram reduçao da dosagem de insulina injetada, durante o período de acampamento. Tais valores tenderam ainda a ser menores naquelas com hemoglobina glicosilada dentro da normalidade (l65 ñ 43 versus 188 ñ 48 mg/dl; p=O,O8), embora a frequência de hipoglicemias nao diferisse entre as duas categorias de contrqle metabólico. Este trabalho sugere que maior idade, sexo masculino e maior índice de massa corporal poderiam ser fatores predisponentes para hipoglicemia em acampamentos para crianças diabéticas.