Comparaçäo entre métodos propedêuticos (ultra-sonografia, tomografia computadorizada e laparoscopia) no estadiamento de tumores do trato gastrintestinal e outros intra-abdominais / Comparison between propedeutic methods (ultrasonography, computadorized tomography and laparoscopy) in the staging of intra-abdominal and gastrointestinal tract tumors

RESUMO

Com a finalidade de comparar métodos propedêuticos para um estadiamento tumoral eficaz, estudamos a ultra-sonografia (US), a tomografia computadorizada (TC) e a laparoscopia (LAP). No período de fevereiro de 1994 a janeiro de 1996, avaliamos 60 pacientes, com idade média de 61,2 + 15,7 anos no Hospital dos Servidores do Estado de Minas Gerais, em Belo Horizonte, portadores de tumores do esôfago e intra-abdominais. Foi analisado, principalmente, o acometimento metastático do fígado, do peritônio parietal, linfonodos e da serosa visceral. A laparoscopia foi o método que apresentou melhor rendimento isoladamente, sobressaindo-se em relaçao ao acometimento do peritônio pariental, com sensibilidade de 100 por cento. A TC foi o segundo método mais eficiente na detecçao de metástase em geral, sendo mais importante da identificaçao de adenomegalias, sem contudo poder diferenciar um acometimento reacional de uma metástase. A US foi o método menos eficaz considerando os casos e nas condiçoes do trabalho. Na avaliaçao geral dos métodos isoladamente, a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivos e negativos foram, respectivamente, para a US, de 51 por cento, 92,3 por cento, 96 por cento e 34,3 por cento; para a TC, de 87,8 por cento, 95,6 por cento, 97,3 por cento e 71 por cento; e para a LAP, de 89,4 por cento, 100 por cento, 100 por cento e 72,2 por cento. Na avaliaçao dos métodos quando associados, a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivos e negativos foram respectivamente, para a US+ TC, de 80,4 por cento, 85,7 por cento, 94,9 por cento e 57,1 por cento; para US+LAP, de 91,3 por cento, 92,8 por cento, 97,7 por cento e 76,5 por cento; para TC+LAP, de 95,8 por cento, 100 por cento, 100 por cento e 86,7 por cento; e para US+ TC+LAP os valores foram idênticos quando comparados com a TC+LAP. Consluímos que um estadiamento eficiente pode ser resumido à LAP e TC, associados a métodos específicos para cada caso, e, dessa forma, permitir uma decisao terapêutica adequada.