Indicación de la coronariografía en las valvulopatías cardíacas / Indication for coronoriography in patients with valvular heart disease

RESUMEN

Entre 407 enfermos con cardiopatía reumática cateterizados, encontramos sólo 8.3 por ciento coasos con aterosclerosis coronaria significativa 2.7 por ciento casos de estenosis mitral pura y 2.4 por ciento de estenosis aórtica pura, cifras muy inferiores a las publicadas por otros autores en la literatura médica. En nuestra población de enfermos con aterosclerosis coronaria predominó el género masculino sobre el femenino, en proporción de 1.61; las edad promedio de los hombres y mujeres con aterosclerosis coronaria en comparación la curva de la frecuencia de edades de enfermos con coronarias normales 50 por ciento de los enfermos con aterosclerosis coronaria eran ó 60 años de edad; por otro lado, 50 por ciento de los enfermos con coronarias sanas eran < 53 años. Sólo descubrimos 3 enfermos con aterosclerosis coronaria < 50 años. En orden de frecuencia las coronarias mayormente afectadas fueron la descendente anterior, la derecha y la circunfleja; el promedio de estenosis coronaria fue 75.2 ñ 21.2 por ciento y la enfermedad coronaria más frecuente fue la lesión de un solo vaso limítrofe poco confiable a partir de la cual es indicada la coronariografía en los cardiópatas reumáticos estudiados en la sala de cateterismo. Indicar la coronariografía en todos los cardiópatas reumáticos estudiados en la sala de cateterismo. Indicar la coronariografía en todos los cardiópatas reumáticos ò 30 ó ò 40 años de edad sometidos al cateterismo cardíaco, con lleva a la obtención de numerosas coronariografías normales, con el consiguiente gasto inútil de recursos e incremento en el riesgo de yatrogenias secundarias al estudio hemodinámico. Por otro lado, restringir las indicaciones de la coronariografía expone pasar por alto el diagnóstico de aterosclerosis coronaria en cierto número de pacientes candidatos a la revascularización del miocardio y subestimar el resultado y pronósticos del recambio valvular en el paciente. La restricción o la ampliación de la prescripción de la coronariografía en los enfermos con cardiopatía reumática depende la frecuencia en la asociación de esta enfermedad con la aterosclerosis coronaria, asimismo de la edad y factores predisponentes de aterosclerosis presentes en los pacientes. Nuestra opinión es que no debe tomarse la edad como límite para prescribir la coronariografía en los enfermos con valvulopatía cardíaca, pues dicho límite es un valor