Investigación quirúrgica de las lesiones mamarias subclínicas / Surgical study of the subclinic breast lesions

RESUMEN

Se analizan 146 biopsias radioquirúrgicas (BRQ) realizadas entre enero de 1989 y enero de 1994. Las imágenes mamográficas que motivaron las BRQ fueron microcalcificaciones agrupadas (Mc), 68 casos (46,5 por ciento); imágenes nodulares (IN), 51 (34,9 por ciento); IN+Mc, 9 (6,1 por ciento); alteración estructural no nodular (AE), 8 (5,4 por ciento); y AE+Mc, 10 (6,8 por ciento). Las marcaciones se realizaron por estereotaxia y con carbón inactivo (130) o con arpón metálico y azul de toluidina (16), con eficiencia equivalente. Se hallaron 108 lesiones benignas (73,9 por ciento), 5 premalignas (3,4 por ciento) y 33 carcinomas (22,6 por ciento). El diagnóstico final de cada grupo fue displasias 63 (58,3 por ciento), fibroadenoams 34 (31,4 por ciento), galactoforitis crónica 8 (7,4 por ciento), papiloma intraductal 2 (1,8 por ciento), granuloma 1 (0,9 por ciento), lipoma 1 (0,9 por ciento). Las lesiones premalignas fueron 4 hiperplasias epiteliales atípicas y 1 carcinoma lobulillar no invasor. Entre los 33 carcinomas se reconocieron 19 invasores (57,6 por ciento) y 14 no invasores (42,4 por ciento). La media de tamaño tumoral entre las formas invasoras fue de 0,7 cm (rango 0,2 a 1,6). La axila fue negativa en todos los carcinomas in situ y en el 78,6 por ciento de los invasores; sólo hubo, por lo tanto, 3 casos (21,4 por ciento) de carcinomas invasores con axila positiva. Las Mc agrupadas y anárquicas fueron la causa más común para indicar BRQ, y asimismo tuvieron una alta correlación con cáncer (30,89 por ciento), superada sólo por la asociación IN+Mc (55,50 por ciento). Las AE sin Mc nunca resultaron carcinoma. En general, se diagnosticó una neoplasia cada 4,5 biopsias. Se convalidan por los hallazgos las indicaciones y procedimientos y se sugiere incrementar la experiencia en métodos de biopsia microinvasivos, para mejorar la razón entre malignopatías y biopsias quirúrgicas.