Recidivas locales luego de tratamiento conservador del cáncer de la mama / Local recurrence after conservative surgery and radiotherapy for breast cancer

RESUMEN

OBJETIVOS: Estudiar las recidivas locales postratamiento conservador, analizando forma de presentación, correlación con otros factores e incidencia sobre el pronóstico. MATERIAL Y METODO: Trescientos ochenta y ocho casos de cáncer mamario con seguimiento de 6 a más de 120 meses (Ma 57), estadios 0) (sólo comedocarcinomas), I, II y casos tratados así luego de quimioinducción. RESULTADOS Y COMENTARIOS: Se observaron 29 casos de recidiva (R) equivalentes al 7,50 por ciento; 5,25 por ciento (69 por ciento del total) fueron glandulares puras (RG), y 2,25 por ciento glándulo-cutáneas (RGC). El 82,6 por ciento apareció en el mismo cuadrante (incluyendo el 100 por ciento de las RGC). Según la edad, el mayor índice de R (IR) se dió entre las menores de 46 años (13,7 por ciento); P<0,025). Sólo los tumores de más de 4 cm mostraron IR diferenciable (13,9 por ciento; P<0,05). No hubo diferencias significativas en los IR evaluados en función de grado histológico (marcó sí una fuerte tendencia), invasión vascular peritumoral, componente intraductal asociado o extensivo, o estadio final; el grado nuclear correlacionó con IR prácticamente en los límites de significación. La Ma de tiempo hasta la recurrencia mamaria (THRM) fue de 27 meses en general, de 12 para las RGC y de 39 para las RG. La curva del número de pacientes libres de enfermedad decae regularmente hasta los 3 años y luego se aplana ligeramente. Estas curvas comparadas por estadios son reconociblemente inferiores para el II respecto a 0 y I sólo hasta los 3 años, luego la diferencia no es significativa. Todas las RGC fueron tratadas con mastectomía, y 40 por ciento de las RG con resección local. Entre éstas se dió un 25 por ciento de segundas recidivas. Desarrolló enfermedad metastásica (EM) el 16,1 por ciento de las 359 pacientes que no recidivaron, y el 31,0 por ciento de las que sí lo hicieron; no obstante, este porcentual está fuertemente influido por 67 por ciento de enfermas con RGC que desarrollaron EM, puesto que en el grupo con RG sólo evolucionaron a EM el 15 por ciento.