Inducción electiva del trabajo de parto / Elective induction of labor

RESUMEN

Se analizaron 1.005 inducciones electivas de trabajo de parto, en los lapsos 1970-1975 y 1985-1988. El aumento del procedimiento fue significativo (p<0,05) de 6,59 por ciento en el primer lapso al 16,5 por ciento en el segundo. La edad materna y la de gestación fue similar en ambos períodos. En el último se realizó el procedimiento en mayor número de primigestas y hubo más antecedentes patológicos (p<0.01). Las presentaciones viciosas y la cesárea previa no fueron contraindicaciones del procedimiento. La modalidad de indución más empleada fue la ruptura artificial de membrana seguida de infusión de ocitocina (p<0,001), pero en el segundo período se prefirió proceder a la inversa (P<0,05). La mayoría de los partos fueron vaginales, 90,91 por ciento y 85,06 por ciento del primero y segundo lapso. El fórceps profiláctico se aplicó en el 83,06 por ciento y el 66,6 por ciento, de los respectivos lapsos. No hubo diferencia en la duración del trabajo de parto. La anestesia epidural se empleó en los partos vaginales en el 72 por ciento y 89,8 por ciento del primero y segundo lapso. Se practicaron más (p<0,05) procedimientos de anticoncepción quirúrgica definitiva en puerperio inmediato en el 2º lapso. La incidencia global de cesárea fue 12,63 por ciento (9,09 por ciento en el primer lapso y 14 en el segundo), siendo la indicación más frecuente la desproporción céfalo-pélvica y/o estrechez pélvica y distocia de dilatación. La mayor frecuencia de cesáreas fue con la modalidad ruptura de membranas e infusión ocitócica. El fracaso de inducción fue 0,9 por ciento. Los neonatos del 2º lapso pesaron más, midieron menos, hubo menos prematuros pero presentaron mayor morbilidad