Cáncer asociado a infección por el virus de inmunodeficiencia humana / Associate neoplasm to human immunodeficiency virus

RESUMEN

En el presente estudio se trararon 30 pacientes con Sarcoma de Kaposi Epidémico (SKE), 12 con Linfomas no Hodgkin (LNH) y uno con Enfermedad de Hodgkin (EH); todos con una prueba de ELISA (+) para VIH. El tratamiento recibido fue dosis altas de Interferon Alfa (IFN alfa) (5), dosis bajas de IFN alfa junto a AZT (8), doxorubicina (3), bleomicina (6), y poliquimioterapia (Doxorubicina, Bleomicina, vincristina) (8). Los resultados obtenidos fueron los siguientes a) Altas dosis de IFN alfa 3 pacientes estabilizaron su enfermedad y 2 progresaron; b) Bajas dosis de IFN alfa junto a AZT 1 respuesta completa, 4 respuestas parciales y 3 enfermedad estable; c) Monoquimioterapia 2 enfermedad esstable y 1 progresión (Doxorubicina), 3 enfermedad estable y 3 progresión (Bleomicina); d) Poliquimioterapia 2 respuestas parciales y 6 enfermedades estables. Veinte pacientes ha fallecido (sobrevida 10 meses). Los 12 pacientes con LNH fueron divididos en 9 difusos y 3 primarios del SNC. El tratamiento administrado fue CHOP, m-BACOD y/o radioterapia. En los 9 pacientes con LNH difuso hubo 2 respuestas completas, 5 respuestas parciales y una enfermedad estable. El promedio de sobrevida en 7 pacientes que han fallecido fue 5 meses, los 2 pacientes que alcanzaron respuesta completa han vivido mas de 43 meses y 6 meses respectivamente. El paciente con EH recubió quimioterapia con MOPP-ABV y alcanzó una respuesta parcial la cual se mantuvo durante 20 meses. De los resultados presentados se puede concluir 1. En pacientes sin infección por oportunista previa o coexistente y sin síntomas sistémicos, las lesiones cutáneas diseminadas se pueden tratar con dosis bajas del IFN alfa y AZT. 2. La tolerancia a dosis bajas de IFN alfa y AZT fue excelente, sin toxicidad limitante. 3. Las lesiones viscerales y lesiones cutáneas extensas se pueden tratar con poliquimioterapia (Vincristina, doxorubicina, Bleomicina). 4. No hay correlación entre los cambios en el número de células CD4, CD8 ni la razón CD4/CD8 y la respuesta del SKE al tratamiento. 5. A pesar de las respuestas obtenidas, ninguno de los tratamientos actuales modifica en forma sustancial la sobrevida global, en los pacientes con SKE. 6. En pacientes con infección por VIH los LNH tienen presentaciones clínicas agresivas y poco usuales. 7. El esquema CHOP es bien tolerado por los pacientes con LNH asociado a SIDA. 8. No hay correlación entre la respuesta clínica del LNH difuso y los niveles de células CD4, CD8 ni la razón CD4/CD8