Eficacia de la hiperventilación en la prevención de la hipercapnia en colecistectomía por laparoscopia / Efficacy of hyperventilation in the prevention of hybercapnia in choleccystectomy by laparoscopy

RESUMEN

El presente trabajo se realizó con la finalidad de determinar los cambios gasométricos en pacientes seleccionados para colecistectomía laparoscopica y determinar la eficiencia de la hiperventilación, como alternativa en la atenuación de la hipercapnia secundaria al pneumoperitoneo requerido como parte del procedimiento quirúrgico. Seleccionamos al azar 24 pacientes ASA I y II (23 mujeres y 1 hombre), con rango de edad entre 19-72 años (X de edad 41,9 años), con talla promedio de 156,41 cm y media de peso 64,84 kg. Los dividimos en dos grupos, un primer grupo (n-14) con los siguientes parámetros ventilatorios corriente de 10 ml/kg y frecuencia respiratoria de 12 ciclos/min. Un segundo grupo (n=10) con un volumen corriente de 7 ml/kg frecuencia respiratoria de 10 ciclos/min y una relación inspiración-espiración de 1:2 para ambos grupos. Después de la insuflación el pH disminuyó en ambos grupos, 0,08 por ciento en el grupo I y 1,21 por ciento en el grupo II. el CO2 arterial y el CO2 espirado (EtCO2) mostraron una elevación proporcional en ambos grupos, desde 33,96 torr hasta 38,69 torr para la PaCO2 y desde 27,29 torr hasta 29,33 torr para la EtCO2, en el grupo I. Un incremento más acentuado se observó en el grupo II, de 33,70 torr a 41,29 torr para la PaCO2 y de 28,75 torr a 37,00 torr en la EtCO". La PaCO2 presentó una caída más acentuada en el grupo II (12,92 por ciento). No hubo modificaciones de la concentración del bicarbonato y del exceso de base. Tampoco hubo variaciones de la saturación de oxigeno. No observamos cambios hemodinámicos significantes estadísticamente, pero tres pacientes del grupo II presentaron arritmias, cinco a diez minutos después del pneumoperitoneo