Tumores de ovário de malignidade limítrofe / Borderline ovarian tumors

RESUMO

No período de 1980 a 1994 foram atendidas em nosso serviço 101 pacientes com neoplasia epitelial maligna de um ovário, das quais, 18 (16,2 por cento) apresentavam neoplasia de malignidade limitrofe (borderline). Analisamos retrospectivamente estes casos, com especial atençao aos aspectos epidemiológicos, classificaçao histológica, distribuiçao por faixas etárias e eficiência dos métodos diagnósticos. A média de idade destas pacientes foi de 43,8 anos, contra 57,6 anos dos outros tumores epiteliais. As queixas principais na época do diagnóstico foram de dor e aumento do volume abdominal. A ultra-sonografia evidenciou características sugestivas de malignidade em 13 das 15 pacientes examinadas. Em 11 casos o tumor foi considerado grande (critério volume maior que 1500 cm3). O exame por congelaçao ofereceu o diagnóstico correto em 13 de 15 pacientes para as quais foi empregado, e de benignidade nas outras duas. O tipo histológico mais freqüente foi o seroso com 11 casos; seguido pelo mucinoso (sete casos) e misto (seroso-mucinoso) com dois casos. A média de idade nestes grupos foi de 48,1 anos para as pacientes com tumores mucinosos e 38,7 para as com serosos. O tratamento foi radical (histerectomia e salpingooforectomia bilateral) em nove casos, que apresentaram médias de 48,5 anos de idade e 4,8 filhos. Tratamento conservador foi indicado para algumas pacientes com doença limitada a um ovário (Estadio IA) - oito pacientes com médias de 31,8 anos e 1,6 filhos (p<0,01). Em 15 pacientes nao se observaram recorrências (intervalo médio livre de doença 5,7 anos). Três pacientes foram a óbito, uma das quais por causa nao relacionada à doença. Concluímos, assim, que esta patologia afeta um grupo de pacientes jovens, para as quais a ultra-sonografia e o exame da congelaçao têm grande importância quando se planeja cirurgia conservadora.