Tratamiento quirúrgico de la diverticulitis colónica / Surgical treatment of colonic diverticulitis

RESUMEN

Antecedentes: La diverticulitis colónica es una enfermedad seria que puede requerir de tratamiento quirúrgico. El diagnóstico y manejo tempranos son necesarios para reducir las cifras de morbimortalidad. Objetivo: Este artículo de revisión se realizó para discutir los avances más recientes en el diagnóstico y manejo de la diverticulitis colónica. Resultados: Los pacientes con diverticulitis aguda deben categorizarse con base en la presencia o ausencia de complicaciones. Los pacientes con diverticulitis complicada deben además categorizarse en I) absceso pericolónico, II) absceso distante (retroperitoneo o pelvis), III) peritonitis purulenta, y IV) peritonitis fecal. En la ausencia de complicaciones, el tratamiento electivo se encuentra principalmente indicado en los pacientes con episodios recurrentes de diverticulitis. En la diverticulitis complicada, las alternativas quirúrgicas dependerán de la categoría clínica. La tendencia actual es intentar un drenaje percutáneo del absceso, seguido por una resección semielectiva. En los pacientes operados de urgencia, una resección con colostomía desfuncionalizante, con o sin anastomosis, es el procedimiento más ampliamente utilizado. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la diverticulitis aguda dependerá de la presencia de complicaciones y su categoría clínica