Alternativas quirúrgicas para el tratamiento de la colitis ulcerativa crónica inespecífica / Surgical alternatives for chronic ulcerative colitis

RESUMEN

Antecedentes Se han desarrollado nuevas técnicas para el manejo quirúrgico de la colitis ulcerativa crónica inespecífica. Objetivo: En este artículo de revisión se analizan las alternativas quirúrgicas actuales para definir su papel en el manejo general de los pacientes con CUCI. Resultados: La proctocolectomía total no restaurativa con ileostomía permanente continúa la operación estándar de oro para la CUCI. La proctocolectomía total restaurativa, con o sin excisión de la zona de transición anal, se está convirtiendo en la operación más ampliamente utilizada. Evita una ileostomía permanente, y permite buenos resultados funcionales en la mayoría de los pacientes. La proctocolectomía subtotal con una bolsa de Hartmann es un procedimiento adecuado en los pacientes operados de urgencia, para permitir la realización de un reservorio ileoanal en una operación subsecuente. La colectomía con anastomosis ileorrectal, y la creación de una ileostomía continente son procedimientos que deben limitarse a candidatos selectos. Conclusiones: Actualmente, la proctocolectomía total con reservorio es la operación de elección en la mayoría de los pacientes, pero el estado general preoperatorio es importante para definir la mejor alternativa quirúrgica en cada individuo