Antibiótico profilático em pacientes de baixo risco submetidas a cesariana: estudo comparativo entre dois esquemas posológicos de cefazolina sódica / Prophilatic antibiotic in low risk patients with cesarean section

RESUMO

O Presente trabalho tem por objetivo comparar a eficácia de cefazolina sádica, utilizada em dose única e em três doses, em pacientes de baixo risco para infecçao pós-cesariana. A amostra compreende 132 pacientes submetidas a cesariana segmentar transversa na Maternidade do Hospital de Clínicas da UFPR, no período de 10/08/90 a 30/06/91. Foram excluídas do protocolo as pacientes consideradas de alto risco para a infecçao puerperal. As pacientes foram divididas em dois grupos: A- composto por 62 pacientes que receberam uma dose de cefazolina sódica (lg de EV) após o clampeamento do cordao; B- 70 pacientes que receberam três doses de cefazolina sódica (lg EV) após o clampeamento do cordao e mais duas doses a cada oito horas. Realizou-se a coleta de dados mediante protocolo. No momento da internaçao foi solicitado hemograma completo e durante a internaçao foi realizada curva térmica a cada quatro horas. Todas as pacientes foram avaliadas próximo do sétimo e no trigésimo dia PO para controle pós-operatório recente e tardio, respectivamente. A morbidade febril foi avaliada segundo os critérios emitidos pelo Comitê Americano de Bem-Estar Materno. A análise estatística foi realizada através de teste Qui-quadrado. A faixa etária predominante foi entre 26 e 30 anos e o peso foi inferior a 70 kg. A maioria das pacientes tinham hematócrito superior a 30 por cento e pré-natal adequado. Houve maior freqüência de multiparas (IV gesta ou mais). Amniorrexe prematura ocorreu em 16,13 por cento no grupo A e 20,00 por cento no grupo B, sendo geralmente abaixo de quatro horas. O líquido meconial esteve presente em 22,58 por cento no grupo A e 17,14 por cento no grupo B. O número de toque vaginais durante o trabalho de parto foi entre l e 3. No grupo A, 41,93 por cento e no B, 44,28 por cento das pacientes nao estavam em trabalho de parto; e 25,81 por cento no A e 25,71 por cento no B foram submetidas a cesarianas de emergência. As principais indicaçoes da cesariana no grupo A foram iteratividade + doença hipertensiva específica da gravidez (31,42 por cento) e no grupo B, iteratividade + hipertensao arterial crônica (34,28 por cento). A morbidade febril ocorreu em 1,61 por cento no grupo A e 2,86 por cento no grupo B; infecçao superficial da parede abdominal em 5,71 por cento no grupo A e 3,22 por cento no grupo B. Nao ocorreu nenhum caso de endometrite e de infecçao profunda da parede abdominal. Através da análise estatística verificou-se nao haver diferença entre os dois grupos, exceto em relaçao ao trabalho de parto (p = O,03828), onde sua ausência torna mais eficaz o esquema de cefazolina sódica em três doses.