Modelo Pronostico de Supervivencia en Pacientes con Linfomas No Hodgkin / Pronostic model of survival in patients with non-Hodgkin's lymphomas

RESUMEN

Se realizo un estudio retrospectivo de 420 pacientes con diagnostico de linfoma no Hodgkin, inscritos en Instituto Nacional de Oncologia y en el Hospital Clinicoquirurgico "Hermanos Ameijeiras", desde 1983 hasta 1989, con el objetivo de evaluar y determinar los principales factores que afectan el pronostico de estos enfermos. Se utilizo el metodo de Kaplan-Meier en la determinacion de las curvas de supervivencia y la prueba de Mantel-Haenszel para la comparacion de estas. Se ajusto una regresion logistica para evaluar las variables que mas influyen en la respuesta al tratamiento y una revision de Cox, para la supervivencia (SV). La SV global de la serie a cinco anos fue del 53 por ciento. Las variables que tuvieron una marcada influencia negativa en la SV, segun el analisis multivariado, fueron: la edad, el estadio clinico, la presencia de sintomas B, la afectacion de sitios extraganglionares, la afeccion de bazo y del mediastino, el tipo histologico y la enfermedad "voluminosa". Se confecciono un indice pronostico (IP) con las variables antes senaladas y los pacientes se agruparon en tres categorias: bien, regular y mal pronostico, con indices de SV de 84 por ciento, 48 por ciento y 21 por ciento respectivamente. Se comprobo su validez en los indices de remision completa: 76 por ciento, 48 por ciento y 18 por ciento; e indices de progresion; 9 por ciento, 26 por ciento y 55 por ciento. El IP identifica a grupos de pacientes que requieren quimioterapia mas intensiva, e incluye transplante de medula osea