Modificaciones al régimen estándar de diálisis peritoneal ambulatoria continua a partir de un modelo cinético

RESUMEN

Más de 20 por ciento de los pacientes en tratamiento de diálisis son manejados con diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC). En publicaciones recientes se han informado modificaciones al régimen estándar de cuatro recambios de 2 L al día con disminución de los costos y del riesgo de peritonitis. En el presente trabajo fueron estudiados 46 pacientes, 28 hombres y 18 mujeres, en tratamiento con DPCA en el Institutodel Seguro Social en Cali, 26 en el régimen estándar y 20 con régimen modificado a tres recambios de 2 L al día en diferentes concentraciones. Fueron evaluadso mediante la prueba de equilibrio peritoneal (PEP) en las condiciones descritas por Twardowski, et al. y a partir de éste con la eficiencia del aclaramiento de creatinina (ECcr). Según los resultados obtenidos, se recomendaron modificaciones al tratamiento. La edad promedio fue 43.8+-14.2 años, peso 64.9+-16.3 Kg, talla 162.1+-8.0 cm, superficie corporal 1.66+-0.31 m2, seguimineto 20.4+-15.3 meses, función renal residual 1.1+-1.7 mL/min. La clasificación D/P para la difusión a las cuatro horas fue alta en 21.7 por ciento de los pacientes, media alta en 37.0 por ciento, media baja en 30.4 por ciento, baja en 10.9 por ciento. La clasificación para la ultrafiltración fue ; alta en 8.7 por ciento, media alta en 34.8 por ciento, media baja en 37.0 por ciento, baja en 19.5 por ciento. Cuando se calculó ECcr se encontró que en 65.2 por ciento de los pacientes era adecuada y en 34.8 por ciento inadecuada. Se conserva una relación inversa entre la difusión y la ultrafiltración. Los del grupo de alta difusión desarrollaron edema periférico secundario a baja ultrafiltración y éste fue corregido al acortar el lapso entre los recambios...