Síndrome de shock tóxico por Streptococcus pyogenes

RESUMEN

En los últimos años se ha documentado un cambio en la virulencia del estreptococo B hemolítico del grupo A (SBha) de tal forma que la morbi-mortalidad por este germen ha aumentado. El síndrome de shock tóxico (SST) ha sido usualmente atribuido a las exotoxinas del Staphylococcus aureus, pero a partir de 1987 se ha descrito un cuadro clínico y paraclínico similar secundario al SBha. En lo que revisamos de la literatura nacional, en Colombia aún no ha sido descrito el SST secundario al SBha. A nuestra institución se presentó un hombre de 57 años con antecedentes de gota tofácea y uso crónico de glucocorticoides con un cuadro de choque séptico sin foco primario evidente, lesiones dermatológicas típicas con flictenas, descamación, equímosis, eritema y mala perfusión distal, síndrome de disfunción orgánica múltiple y evidencia de SBha en sangre y en ampollas de MMII; evolucionó en forma tórpida hasta la muerte en 36 horas. Este caso nos alerta hacia la importancia de la identificación temprana del germen. Y evidencia, al igual que en otros países, un cambio en la presentación clínica de la infección por este microorganismo, que en años anteriores se había clasificado como causante de infecciones de fácil control, siendo más temidas sus complicaciones postinfecciosas (fiebre reumática y glomerulonefritis). Representa el primer caso reportado en Colombia de SST por SBha.