Enfoque actual de la sinusitis / Present approach of sinisitis

RESUMEN

Los avances en la endoscopía nasal diagnóstica y terapéutica, y las imágenes de la tomografía axial computadorizada (TAC) de los senos paranasales han cambiado significativamente los conceptos tradicionales de la patología sinusal. Con estos métodos de diagnóstico sabemos hoy que la sinusitis frontal y maxilar aguda, crónica o recurrente, son secundarias en la mayoría de los casos a patología en el etmoides anterior y el meato medio, en un área de gran importancia anatómica conocida como el complejo osteomeatal. Conocemos con claridad que lo más importante en la patología sinusal no es la extensión de ésta, sino el grado de compromiso del sitio de drenaje de las diferentes cavidades paranasales conocidas como ostiums. Por esta razón, cambios inflamatorios menores en áreas criticas del drenaje, podrán producir obstrucción y problemas de las cavidades mayores, manifestándose con síntomas significativos. Todas las cavidades paranasales se encuentran recubiertas por un delicado mucoepitelio cilidrico ciliado, convirtiéndose en prolongaciones anatomofisiológicas de la nariz. Es por esto que todos los factores predisponenetes que mencionaremos alteran la dinámica mucociliar y secundariamente producirán infección. Describiremos igualmente la etiología, el tratamiento médico y el manejo quirúrgico con las nuevas técnicas endoscópicas.