Cáncer de estómago: reflexiones y recomendaciones sobre tratamiento quirúrgico

RESUMEN

El cáncer de estómago sigue siendo un reto no solamente en Colombia, sino también en otros países latinoaméricanos como Chile, Bolivia, Ecuador, Costa Rica. En nuestro país es la cuarta causa general de muerte. La tesis etiológica que prevalece actualmente plantea una secuencia de lesiones histológicas que anteceden a la neoplasia gástrica. El Helicobacter pylori se perfila como un agente de importancia en la patogénesis de todo este proceso. Pelayo Correa ha hecho importantes contribuciones de reconocimiento mundial sobre el tema. La clasificación del cáncer gástrico se hace según sus características histológicas (Organización Mundial del la Salud), su presentación macroscópica (borrmann) y su estadificación (TNM). La literatura japonesa ha contribuido notablemente a este respecto. El tratamiento es esencialmente quirúrgico. Se plantea en este artículo la importancia de la gastrectomía con propósito curativo, ya sea radical o supraradical, esta última preconizada por los autores japoneses con cirugía supra-radical no han logrado ser igualdos en Occidente; en varios países de Europa se adelantan estudios prospectivos. Las operaciones paliativas son también motivo de revisión. Se propone un esquema para la resección quirúrgica según la ubicación y el tipo de neoplasma.