Comparación de los efectos renales de la dobutamina y la dopamina en pacientes en estado crítico / Comparison of renal effects of dobutamine and dopamine in critically ill patients

RESUMEN

Introducción. La dopamina se ha usado a dosis bajas para minimizar la falla renal de pacientes graves, sobre bases poco firmes. Objetivo. Comparar los efectos de la infusión a dosis bajas de dobutamina vs dopamina en la optimización de la función renal en pacientes graves estables. Pacientes y métodos. Estudiamos 52 pacientes de la UCI (17 mujeres, 35 hombres, edad media 49.4 ñ 18.2 años) con riesgo de disfunción renal: 29 (grupo A) se trató con dobutamina 5 µg/kg/min y 23 (grupo B) con dopamina 3 µg/kg/min, durante 72 horas. Se efectuaron pruebas de función renal basales antes de iniciar la infusión de los fármacos, que se repitieron a las 24 y 72 horas. Resultados: Se observó aumento de la diuresis (77.3 ñ 24.5 mL/h) y FeNa (0.72 ñ 0.36 por ciento) a las 72 h con dobutamina comparado con los datos basales (45.7 ñ 16.7 mL/min, 0.48 ñ 0.32 por ciento, respectivamente), p< 0.001; la dopamina sólo incrementó la diuresis a las 24 h (78.3 ñ 25.4 mL/min, 0.72 ñ 0.35 por ciento) en relación a los datos iniciales (45.7 ñ 16.7 mL/min, 0.59 ñ 0.53 por ciento), p= 0.049. El resto de las pruebas de función renal no mostró cambios. Conclusión. En pacientes estable graves, la dobutamina aumenta la FeNa y la diuresis; la dopamina sólo incrementa esta última