Dosagem da heparina em cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea / Measurement of heparin in cardiac surgery with extracorporeal circulation

RESUMO

Com o objetivo de quantificar o nível sérico de heparina, sua atenuaçao em funçao do tempo e o valor residual após a neutralizaçao com sulfato de protamina, foram coletadas amostras de sangue em tempos pré-estabelecidos em 27 pacientes submetidos a revascularizaçao do miocárdio com circulaçao extracorpórea. Após a heparinizaçao (400 Ul/kg) as amostras de sangue foram coletadas nos tempos de 5, 10, 30 e 60 minutos e subseqüentemente a cada 3O minutos, dependendo do tempo da circulaçao extracorpórea. A cada hora, após a heparinizaçao, administrava-se nova dose de heparina (200 Ul/kg). As amostras eram armazenadas à temperatura de 4 graus Celsius antes do processo de extraçao da heparina que foi realizado por métodos físico-químicos. As dosagens mostraram que 5 minutos após a heparinizaçao os pacientes apresentaram concentraçao sangüínea máxima de heparina e, ao tempo de 60 minutos, a sua concentraçao é de aproximadamente 68 por cento da encontrada aos 5 minutos. Ao tempo de 90 minutos, ou seja, após a reheparinizaçao a concentraçao de heparina é 96 por cento da evidenciada aos cinco minutos e, após a neutralizaçao com sulfato de protamina (1,5 1), ainda se encontra um valor residual de heparina que corresponde a 4 por cento do observado inicialmente. Observou-se que os pacientes mais idosos têm uma tendência a manter um nível sérico mais prolongado e através da equaçao (Conc. de heparina = 104,7 + (- 12,85 x minutos (ln)) + O,25 x idade) podemos estimar a concentraçao de heparina em determinado tempo.