La reconstrucción del hecho médico y la relación causal en la determinación de la responsabilidad profesional por daños / The reconstruction of the medical event and its causal relation in the determination of professional responsibility for damage

RESUMEN

En un reciente fallo la Sala D de la Cámara Nacional en lo Civil señala que "no es posible imputar fácticamente a un médico un daño cuya causalidad no está debidamente acreditada. Ello es así, toda vez que la causalidad no puede presumirse, pues no se está frente a un criterio de probabilidad dado que en definitiva, se es autor o coautor de un daño o no se lo es". En muchas de las acciones médicas faltan los mecanismos de la previsibilidad objetiva en mérito a una causalidad incierta. Y dado que la causalidad debe estar debidamente acreditada ya que existe o no existe, no parece legítimo que el Juez se erija en un intérprete de los fenómenos naturales, con un "poder supercausal, por no aceptar como concluyente la opinión de los peritos médicos, y conceptuar la relación causal por sí mismo con los datos que le aporte la observación y la noción subjetivista de lo justo. En el contexto de la anestesiología es posible reconstruir a través de los hechos que aparentemente culminaron en un daño, el nexo causal existente entre el acto galénico y el daño que se le imputa al profesional?. El problema es complejo y debe contemplar varios aspectos, los más importantes de los cuales pasamos a enumerar. 1)Es prácticamente imposible "reconstruir" objetivamente y con la "realidad necesaria" un acto anestésico. 2)No existe una especie de "caja negra" como sucede en la aviación que permita reconstruir retrospectivamente y con absoluta fidelidad los acontecimientos previos al accidente. 3)Generalmente, el "objeto accidentado" no presenta signos inequívocos de la causa del accidente como podría suceder, por ejemplo, en el caso de un accidente automovilístico. 4)Es poco probable que eventos que duraron pocos segundos o pocos minutos y que sucedieron muchos meses o incluso años antes de que surgiera la demanda, pueden ser "reconstruídos" aceptablemente en forma retrospectiva. Según la Joint Comission on Accreditation of Hospitals, los elementos esenciales de un programa destinado a la prevención de situaciones de riesgo y al control de calidad de la prestación médica debería estar dirigido a realizar las siguientes operaciones 1)Identificar el PROBLEMA generador de una situación de riesgo o de un accidente médico. 2)Valorar objetivamente la causa. 3)Evaluar el alcance del problema de acuerdo a su magnitud y posibles consecuencias. 4)Evaluar las decisiones o acciones tomadas por el/los profesionales encaminadas a solucionar el problema.