Paralisia facial e atrofia do músculo temporal na craniotomia pterional: estudo prospectivo e aleatório da diérese e síntese do retalho em camada única ou dupla / Facial palsy and atrophy of temporal muscle following pterional craniotomy: a prospective randomized study of the one layer versus two layers flap dieresis

RESUMO

Em estudo prospectivo, pacientes com aneurisma(s) intracraniano(s) foram aleatoriamente tratados pela via pterional através das técnicas de camada única ou diérese cutaneomiofascial (n=36) e a de duas camadas, pela variante interfascial (n=32). O tempo de retraçao do(s) retalho(s) cutaneomuscular, os graus de atrofia do músculo temporal e as complicaçoes funcionais e cosméticas resultantes foram estatisticamente analisadas. O estudo conclui que na técnica em duas camadas, variante interfascial, a atrofia do músculo temporal é mais prevalente e grave, e que a dor na articulaçao temporomandibular é mais freqüente, intensa e duradoura do que na técnica miofascial. Nao houve diferenças significantes nos demais dados observados. O perfil evolutivo da atrofia temporal no estudo, prevatente no grupo interfascial, sugere a natureza isquêmica da contratura do músculo temporal. O padrao de recuperaçao da paralisia dos ramos frontais do nervo facial sugere ser a paralisia conseqüente à traçao excessiva exercida sobre o nervo no retalho.