Evoluçäo da hanseníase no Brasil e perspectivas para sua eliminaçäo como um problema de saúde pública / Leprozy evolution in Brazil and perpectives to its elimitation aims a public health problem

RESUMO

O Brasil vem registrando, nos últimos anos um aumento dos coeficientes de detecçäo de hanseníase, frequentemente como evidência de expansäo da endemia. Analisa os indicadores de morbidade da hanseníase visando avaliar a magnitude da doença no município do Rio de Janeiro e no Brasil. Para interpretar os dados provenientes de diferentes fontes e identificar populaçöes e áreas de risco, indicadores foram padronizados. O coeficiente de prevalência, que é usado principalmente para alocar recursos para os serviços de saúde, näo diminuiu nos últimos anos rapidamente conforme se esperava. Em parte, isso é devido à longa permanência no registro ativo de casos que abandonaram o tratamento. Na interpretaçäo do coeficiente bruto de detecçäo deve ser considerada a transmissäo da doença e também os fatores operacionais como o aumento da cobertura de serviços. O resultado de inúmeras estratégias do Programa Macional, com mais de 45.000 técnicos para implementar MDT OMS nos últimos 8 anos, explica o aumento da sensibilidade do diagnóstico de hanseníase. Nesse trabalho, o indicador coeficiente de detecçäo por idade foi utilizado para definir diferentes níveis de endemicidade e grupos de "risco". A análise baseada em indicadores referentes ao grupo pediátrico permitiu distinguir diferentes padröes endêmicos entre regiöes do país. Esta abordagem pode ser usada para planejar intervençöes gerenciais segundo o perfil de cada situaçäo particular. Aplicando esse método para o Município do Rio de Janeiro tornou possível observar um efeito de coorte o aumento dos coeficientes brutos de detecçäo foi o produto da maior frequência do diagnóstico nos grupos com idade mais avançada, indicando que esses indivíduos adquiriram a infecçäo há vários anos e que atualmente os níveis de transmissäo nessa área säo muito baixos. Foi também confirmado que o tratamento MDT OMS de todos os casos diagnosticados é o único recurso disponível para interromper a transmissäo da doença.