Púrpura trombocitopênica aloimune neonatal: caracterizaçäo de aloanticorpo plaquetário anti-HPA-1A (Anti-PIA1) por radioimunoprecipitaçäo indireta / Alloimmune neonatal thrombocytopenic purpura: characterization of platelet alloantibody anti-HPA-1A (Anti-PIA1) by indirect radioimmunoprecipitation

RESUMO

A púrpura trombocitopênica alo-imune neonatal (PTAN) é uma doença grave na qual a hemorragia cerebral pode ser fatal ou levar a seqüelas cerebrais permanentes. Similarmente, à doença hemolítica do recém-nascido (RN), a PTAN ocorre devido a aloimunizaçäo materna por um alo-antigeno incompatível presente nas plaquetas fetais. A apresentaçäo clínica é de púrpura generalizada acompanhada de hemorragia gastrointestinal, urinária, e/ou intracranial. O alo-antigeno HPA-1 (PL(A)) é responsável por cerca de 70-80 por cento dos casos de PTAN. Nesse estudo, os autores descrevem o caso de uma gestante que deu a luz a um RN com plaquetopenia acentuada devido a trombocitopenia aloimune. A contagem plaquetária da mae e do RN era 173 x 10(9)/L e 15 x 10(9)/L, respectivamente. O estudo sorológico realizado com a técnica de radioimunoprecipitaçäo indireta demonstrou forte reatividade do soro materno com o complexo glicoprotético GPIIb/IIIa em plaquetas PI(A1)-positivas de doador normal. Assim, o soro materno continha forte atividade anti-HPA-1a (anti-PI(A1)). O RN foi tratado com corticosteróides e gamaglobulina intravenosa. Após o tratamento, o RN teve alta hospitalar com contagem plaquetária elevada para 70 x 10(9)/L.