Influência da idade, sexo e doença coronariana sobre a modulaçäo autonômica do coraçäo / Influency of age, sex and coronary disease on the heart autonomic modulation

RESUMO

Objetivo - O presente trabalho teve como objetivo: 1) verificar a influência que a idade, o sexo, e a doença coronariana (IC) exercem sobre a variabilidade da freqüência cardíaca (V-RR) e 2) analisar a confiabilidade do "software" por nós desenvolvido, com a finalidade específica de estudar a V-RR. Métodos - Foram estudados 110 pacientes, 80 comprovadamente normais (grupo I) e 30 com IC (grupo II). No grupo I 40 pertenciam ao sexo masculino e a idade variou de 12 a 83 anos com média de 61,8 + 19,3 anos. Dos 30 do grupo II 18 eram do sexo masculino e a idade variou de 34 a 80 anos com média de 62,2 + 10,8 anos. Nos pacientes do grupo II o estudo foi realizado 432 + 75 dias após infarto do miocárdio (IM). Oito eram diabéticos tipo 2 e 12 tinham hipertensäo arterial de leve a moderada. Os sinais do eletrocardiograma (ECG) foram captados durante 300 segundos e processado e analisado por um "software", especificamente desenvolvido para este fim. Os sinais do ECG foram registrados em decúbito dorsal com o paciente respirando tranqüilamente. Em 19 pacientes novo registro foi realizado com o paciente sob respiraçäo controlada (RC), numa freqüência de 10 a 15 incursöes/minuto (0,16 a 0,25 Hz). Para todas as variáveis analisadas foi dado um tratamento estatístico e o nível de significância foi fixado em 0,05. Resultados - No domínio da freqüência (DF) os pacientes do grupo I apresentaram valores inferiores a 70m2, para a AF, em 31,25 por cento, a 90ms2, para a BF, em 25 por cento, a 200 ms2, para a MBF, em 41,25 por cento e a 2, para BF/AF, em 61,25 por cento. No grupo II estes valores foram encontrados em 87 por cento, 77 por cento, 87 por cento e 40 por cento para, respectivamente, AF, BF, MBF e BF/AF. No domínio do tempo (DT) o DP, com valores inferiores a 30ms, foi encontrado em 37,5 por cento dos pacientes do grupo I e 87 por cento do grupo II. Comparando os valores das variáveis do DF e o DP, dos grupos I e II, verificamos que esses valores foram significativamente mais baixos no grupo II (p<0,001). A AF, BF e MBF tiveram, com o aumento da idade, quedas mais significativas no grupo I do que no grupo II e nao apresentaram alteraçoes significativas quando analisadas em funçao do sexo. Nos 19 pacientes em que o aspectro da AF foi analisado antes e após a RC, verificamos que para o grupo I ele se concentrava de 0,16 a 0,25 Hz e aumentava significativamente em relaçäo ao repouso. Para o grupo II ele se concentrou na mesma faixa de freqüência, porém seus aumentos foram menos significativos. Conclusöes - A V-RR mostrou-se como importante meio de avaliaçäo da influência dos sistemas simpático e parassimpático sobre a modulaçäo do coraçäo e evidenciou que estes sistemas sofrem importantes alteraçöes com a idade e a presença de IC,....