Hematoma epidural después de anestesia regional en una paciente con insuficiencia renal crónica / Epidural hematoma after regional anesthesia in a patient with chronic renal failure

RESUMEN

Se informa de una complicación postanestésica no referida en la literatura ocurrida en una paciente de 32 años de edad con Insuficiencia Renal Crónica (IRC), con pruebas de coagulación normales, a quien se les efectuó una anestesia regional con bloqueo epidural para colocar un catéter de Tenchkoff para diálisis peritoneal. En el postoperatorio refiere debilidad y parestesias en las extremidades inferiores y se integra un Síndrome de Neurona Motora Baja, se confirma el diagnóstico de hematoma epidural por imagen de resonancia magnética nuclear a nivel de T12- L1-2 con compresión del cono medular. Se evacúa el hematoma epidural por laminectomía y se descomprime el saco dural. Se observa discreta mejoría en sensibilidad y desaparecen las parestesias en las extremidades inferiores. Recupera movilidad en la extremidad inferior derecha en un 30 por ciento, no así en la izquierda. Se egresa 19 días después de su primera intervención quirúrgica, para continuar con su programa de diálisis peritoneal y rehabilitación física. Se discute el caso y se analizan los trastornos de la coagulación en los pacientes con insuficiencia renal crónica y los peligros potenciales que representa la anestesia regional en este grupo de pacientes. Se destaca la importancia de la resonancia magnética para el apoyo diagnóstico e intervención terapéutica inmediata