Desórdenes de la personalidad y abuso de substancias

RESUMEN

Se propone que las dificultades en el tratamiento de pacientes dependientes a drogas ilegales, estarían determinadas por la dominancia y severidad de síntomas conductuales emocionales, compatibles con las patologías del AXIS II del DSM IV, especialmente del desorden de personalidad antisocial y de estados límite. Aunque se presentan con grados variables de severidad, síntomas de estados paranoides, esquizoides y Narcisistas, entre otros. El cuadro clínico se caracteriza por conductas antisociales manifestadas durante la búsqueda y obtención de drogas, precedidas y seguidas de manifestaciones sintomáticas depresivo-ansiosas, que alternan con síntomas excitativos que corresponden a estados límite, que se dan preferentemente durante la abstinencia. La sintomatología relacionada con el consumo activo, condiciona la presencia de síntomas paranoides, en tanto que son dominantes los síntomas esquizoides en los cuadros crónicos, cuya duración y severidad dependen de la cantidad y el tiempo del consumo de drogas entre otros factores. La cronicidad del consumo establece conductas patológicas que permanencen como rasgos dominantes del caracter del adicto, quien progresivamente adquiere patrones comportamentales antisociales acentuados y estados emocionales dolorosos que perpetúan el consumo. La sintomatología que induce al consumo es eminentemente emocional, cumpliendo el postulado de que las drogas se usan para aliviar estados afectivos dolorosos (modalidad social de uso frecuente), adquiridos por una sensibilidad muy probablemente adquirida en la dinámica de la familia disfuncional, cuya interacción patológica, genera desajustes fisiológicos, cuyas manifestaciones de desequilibrio emocional serían estabilizadas con el uso de drogas.