Chlamydia trachomatis en las infecciones respiratorias agudas del tracto inferior en menores de 6 meses / Chlamydia trachomatis in low tract acute respiratory infections in infants under 6 months of age

RESUMEN

En este trabajo retrospectivo se presentan los resultados de serología para Chlamydia trachomatis, de detección de sus antígenos así como de infecciones mixtas a virus y clamidia en niños menores de 6 meses con neumonía o bronquiolitis internados en hospitales públicos de Buenos Aires. Se estudiaron 297 sueros pertenecientes a dos poblaciones a) niños con etiología viral y bacteriana negativa y b) niños en los que no se excluyó previamente etiología viral ni bacteriana. Los anticuerpos anti-C. trachomatis (IgG e IgM) se investigaron por enzimoinmunoensayo (EIE), microinmunofluorescencia (MIF) y/o inmunofluorescencia indirecta (IFI). En 145 aspirados nasofaríngeos (ANF) se investigó Virus Sincicial Respiratorio (RSV) y Adenovirus por IFI. En 25 pacientes con diagnóstico de infección reciente por clamidia se determinó antígeno clamidial en el ANF por EIE. Se determinó la presencia de infección reciente por C. trachomatis en el 15 por ciento de los casos (45/297) mediante la detección de IgM específica, seroconversión para IgG en muestras pareadas y/o títulos elevados y estables de IgG. El 29,6 por ciento de los pacientes presentó IgG (88/297). La frecuencia de infección reciente en las dos poblaciones de niños fue similar. En neumonías se registró una frecuencia significativamente mayor de infección reciente por C. trachomatis (24,3 por ciento) que en bronquiolitis (11,6 por ciento) (p<0,007). En el 40 por ciento de los pacientes con infección reciente por C. trachomatis (10/25) se pudo demostrar la presencia de antígeno clamidial en ANF. El 62 por ciento de los niños con infección reciente fueron menores de 2 meses de edad. En el análisis de las historias clínicas no se observaron diferencias significativas entre los niños con infección reciente por C. trachomatis versus los que presentaron diagnóstico negativo. Se detectó RSV en el 37 por ciento de los casos estudiados, Adenovirus en el 4 por ciento e infección mixta RSV-clamidia en el 5,5 por ciento. Estos resultados señalan la importancia en nuestro medio de C. trachomatis en las neumonías y bronquiolitis en menores de 6 meses y sugiere la necesidad de su diagnóstico rápido para instituir el tratamiento específico.