Espaço urbano e saúde pública: um enfoque (inter)ativo "operacionalizando o espaço da saúde e a saúde do espaço" / Urban areas and public health

RESUMO

Demonstra as interfaces dos campos do urbano e da saúde, como estratégias de entendimento aos inúmeros problemas que circundam as cidades e os seus cidadäos. A simultaneidade dos processos das cidades e da saúde-doença, apontam nessas áreas de sombreamento, os nós críticos a serem enfrentados, na análise de necessidades das populaçöes e no planejamento de intervençöes setoriais, peculiares à essa duplicidade processual do desenvolvimento urbano e da saúde pública. Nesse sentido, destaca dois aspectos importantes no enfoque cidade e saúde 1) o caráter histórico da formaçäo social brasileira, determinando as diferentes formas de inserçäo social nesse sistema de produçäo capitalista (dependente e periférico); 2) a cidade enquanto espaço de produçäo e reproduçäo das desigualdades sociais, aguçando as contradiçöes geradas por esse desenvolvimento capitalista. A partir da compreençäo de alguns processos determinantes da nossa formaçäo histórica (industrializaçäo, urbanizaçäo e metropolizaçäo), ente a especificidade do nosso desenvolvimento econômico-social na ordem capitalista mundial, para explicitar a dinâmica das carências e das desigualdades sociais, amplificadas sobremaneira no espaço das cidades. Como elemento unificador dessa análise, utiliza a concepçäo de heterogeneidade estrutural (POSSAS, 1989), evidenciando, assim, as características centrais desse modelo de desenvolvimento a fragmentaçäo dos espaços - segregaçäo espacial e exclusäo social -, e a diversidade epidemiológica - novos padröes de morbi-mortalidade. Essa heterogeneidade estrutural é demonstrada aqui, quando revisitando a formaçäo histórico-geográfica da cidade do Rio de Janeiro, exemplificada na Regiäo da Leopoldina, podemos observar diferenciais significativos nos indicadores de qualidade de vida e nas formas de adoecer, das diferentes populaçöes em seus correspondentes territórios. Conclui que as diferentes sociabilidades que emergem no cenário das cidades brasileiras, especialmente nas metrópolis, incitam novos olhares aos problemas urbanos e de saúde, na construçäo de novos sujeitos-atores-sociais, protegidos por um Estado, público, forte e democrático, cujas políticas sociais correlatas se traduzam em garantia dos direitos à saúde e a cidade. Possibilita, a partir desse conhecimento, açöes interativas e plurais, compatíveis com os quadros de diversidade social e epidemiológica, que circunscrevem a complexidade da vida urbana brasileira, nesse final de século.