Adenosin-deaminasa en líquido pleural / Adenosin-deaminasa in pleural effusion

RESUMEN

Se estudiaron en forma prospectiva, 120 pacientes con derrame pleural (excluídos empiemas, derrames paraneumónicos y trasudados), con el fin de establecer la utilidad de la determinación de adenosin-deaminasa (ADA) en liquido pleural y suero, frente a otros métodos en el diagnóstico particularmente de la tuberculosis pleural. 54 (45 por ciento) de ellos egresaron con diagnóstico de tuberculosis (definitivos y probables), 48 (40 por ciento) con cáncer, 3 (2.5 por ciento) con colagenosis, 1 (0.8 por ciento) con linfangioleiomiomatosis y 13 (11 por ciento) sin diagnóstico. La sensibilidad de los cultivos, en el grupo con diagnóstico definitivo de tuberculosis, fue de 60 por ciento (17 de 28) para líquido pleural, 50 por ciento (14 de 28) para la biopsia, 16 por ciento (1 de 6) para el esputo, 14 por ciento (1 de 7) para el lavado gástrico; el ZN de la biopsia representó una sensibilidad del 35 por ciento (10 de 28), resultados similares a los informados en la literatura, excepción hecha del cultivo de la biopsia que fue ligeramente menor y el Zn de la biopsia que fue sensiblemente mayor. El rendimiento de la histología en los que egresaron con diagnóstico de tuberculosis, independiente del número de biopsia fue del 88 por ciento, superior al descrito en la literatura. En los pacientes con tuberculosis definitiva, el bloque celular sugestivo de la misma presentó una sensibilidad de 84 por ciento, especificida de 94 por ciento, valor predictivo positivo de 91 por ciento y negativo del 89 por ciento; en el mismo grupo de pacientes la prueba cutánea de la tuberculina dio una sensibilidad de 31 por ciento, con especificidad de 81 por ciento, valor predictivo positivo de 66.6 por ciento y negativo del 78 por ciento