Endocarditis infecciosa, experiencia de ocho años / Infectous endocarditis, experience upon eight years

RESUMEN

Con el fín de evaluar la frecuencia, los agentes microbiológicos causales, los factores precipitantes y predisponentes, las características clínicas, el manejo y la mortalidad de la Endocarditis Infecciosa (E.I) en nuestra institución, se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico inequívoco de E.I. entre el 1 de Septiembre de 1983 al 1 de Mayo de 1991. El grupo de estudio lo constituyeron 19 enfermos. 16 hombres y 3 mujeres (5.3/1), con edad promedio de 50 años (23 a 75). La incidencia por ingresos hospitalarios fue de 2.2 por 1000. El 68 por ciento de los pacientes conocían ser portadores de algún tipo de cardiopatía. En el 42 por ciento se encontró una posible puerta de entrada para la bacteremia inicial. Se desencadenaron 21 episodios de E.I. en los 19 pacientes; el 57 por ciento de ellos agudos y 43 por ciento subagudos. El tipo de cardiopatía subyacente en orden de frecuencia fue valvulopatía aórtica o mitral por secuelas de fiebre reumática (40 por ciento), cardiopatías congénitas (14 por ciento), cardiopatías degenerativas (10 por ciento) y desconocidas (36 por ciento). En el 100 por ciento de los casos se obtuvo diagnóstico microbiológico. Los hemocultivos detectaron el 89 por ciento. Los agentes etiológicos fueron Streptococcus Viridans (36 por ciento), otros Estreptococos (23 por ciento), Estafilococos (32 por ciento) y otros (9 por ciento). El 89 por ciento de los episodios fueron monobacterianos y el restante 11 por ciento polimicrobianos. El ecocardiograma estableció la existencia de cardiopatía subyacente y en el 67 por ciento permitió visualizar vegetaciones. Se indicó terapia antiobiótica apropiada para cada caso una vez aislado el microorganismo causal. un total de 10 pacientes (57 por ciento) requirieron de cirugía. Tres de los 19 enfermos (15 por ciento) fallecieron