Esfinterotomía endoscópica en pancreatitis aguda de etiología biliar / Endoscopic esphincteotomy in patients with acute pancreatitis of biliary etiology

RESUMEN

Se revisaron 17 casos de Pancreatitis aguda de etiología biliar, en los cuales se practicó esfinteretomía endoscópica como parte fundamental de su tratamiento, entre 1987 a 1991. Se tuvieron en cuenta las siguientes variablaes edad, sexo, antecedentes de patología biliar previa, criterios de Ranson; tiempo de evolución la enfermedad (fase aguda), que corresponde al tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico; Tiempo entre el diagnóstico y la Esfinteretomía endoscópica, es de notar que el 88.2 por ciento (15 pts) se practicó antes de las primeras 24 horas, factor de excelente pronóstico para el trabajo, porque es el tiempo en que creemos que se puede cambiar el curso de la enfermedad con el procedimiento; procedimiento con todas sus variables, encontrando un 100 por ciento de éxito, por lograr drenaje adecuado de la via biliar, con extracción de cálculo visible en el 53.3 por ciento (9 ptes) y expulsión posterior en 17.6 por ciento (3 ptes), uso de cateter nasobiliar en 2 ptes y uso de anestesia general en solo 2 ptes, lo que demuestra una buena tolerancia al procedimiento, las complicaciones fueron del 5.8 por ciento (1 pte) que presenta HDVA, de facil manejo; tiempo de recuperación que fue de 10.3 dias, métodos diagnósticos, tiempo de normalización de las amilasas, que fué de 3.3 días el cual es muy corto. Planteamos la esfinteretomía como una nueva alternativa en el tratamiento de la Pancreatitis aguda de etiología biliar, que presenta una morbilidad y mortalidad menor que cualquiera de los procedimientos quirúrgicos, logrando un drenaje adecuado y temprano de la vía biliar y alterando de alguna manera el curso de la enfermedad. Pensamos que en el tratamiento de urgencia,es la conducta casi ideal de intervencionismo inmediato pero no operatorio